Astigmatisme

L’astigmatisme est une anomalie de la courbure de la cornée ou du cristallin de l’œil. Au lieu d’être parfaitement sphériques, ces structures présentent une courbure irrégulière. Cette irrégularité empêche la lumière de se focaliser correctement sur la rétine, entraînant une vision floue ou déformée à toutes les distances. Il existe deux types principaux d’astigmatisme : l’astigmatisme cornéen, qui est le plus courant, et l’astigmatisme lenticulaire, qui est lié au cristallin. Il peut être associé à une  myopie ou à une hypermétropie, et avec l’âge, peut également se rajouter la presbytie.

L’astigmatisme est souvent d’origine héréditaire et peut être présent dès la naissance. Les autres causes les plus fréquentes sont les traumatismes oculaires, les séquelles d’interventions chirurgicales ou les maladies oculaires telles que le kératocône. Cette pathologie provoque une déformation et un amincissement progressifs de la cornée. Il doit être suspecté devant toute aggravation rapide d’un astigmatisme chez un patient jeune.

Le symptôme principal de l’astigmatisme est une vision floue ou déformée, à la fois de près et de loin. Le plus souvent présent dès le plus jeune âge, ce trouble de la vision est régulièrement diagnostiqué au moment de l’apprentissage de la lecture. Les patients peuvent aussi éprouver des maux de tête, une fatigue oculaire, une difficulté à voir la nuit, et un besoin de plisser les yeux pour voir plus clairement. L’astigmatisme perturbe les activités quotidiennes comme la lecture, la conduite, et l’utilisation d’écrans.

Un astigmatisme non corrigé peut entraîner une fatigue oculaire et des maux de tête chroniques. Chez les enfants, il peut interférer avec le développement visuel et scolaire, entraînant des difficultés d’apprentissage. À long terme, l’absence de correction peut entraîner une amblyopie, également connue sous le nom d’ « œil paresseux ». Elle est provoquée par une anomalie de développement du système de communication entre les yeux et le cerveau, entraînant une vision significativement plus faible de l’œil atteint. Il est important de consulter un ophtalmologiste pour un diagnostic devant tout trouble de la vision dès le plus jeune âge.

Le diagnostic de l’astigmatisme se fait lors d’un examen ophtalmologique complet. L’ophtalmologiste utilisera divers tests pour mesurer la courbure de la cornée et la netteté de la vision. On retrouve la skiascopie et l’autoréfractomètre qui permettent de dépister le trouble de la réfraction. Ils sont complétés par la kératométrie qui mesure la courbure de la cornée, et la topographie cornéenne qui fournit une carte détaillée de sa surface. Ces examens permettent de déterminer le degré et l’orientation de l’astigmatisme.

Le traitement de l’astigmatisme dépend de la sévérité du trouble de la vision et des besoins individuels du patient. Les différentes options sont le port de lunettes ou de lentilles de contact correctrices, qui compensent la courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin. La chirurgie réfractive, telle que le LASIK ou la PRK, permet de corriger l’astigmatisme de façon permanente en modifiant la forme de la cornée. Dans certains cas, des lentilles intraoculaires peuvent également être implantées. Un suivi régulier est essentiel pour maintenir une bonne vision et prévenir les complications à long terme.