Membrane épirétinienne

La membrane épirétinienne est une fine couche de tissu fibreux qui se forme à la surface de la rétine maculaire. Cette prolifération bénigne de cellules entraîne une déformation et une dégradation de la vision centrale. Cela provoque des troubles de la perception des détails fins et des lignes droites, qui apparaissent alors ondulées. La membrane épirétinienne est souvent idiopathique, bien qu’elle soit plus fréquente chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Les causes exactes de la formation d’une membrane épirétinienne ne sont pas toujours claires. Cependant, plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement :

• L’âge, la prévalence augmente surtout chez les personnes de plus de 65 ans.
• Les traumatismes oculaires peuvent provoquer l’apparition de cette membrane.
• Les affections rétiniennes préexistantes comme le décollement de la rétine, les déchirures rétiniennes et les inflammations oculaires (uvéite) sont des facteurs de risque connus.
• La chirurgie de l’œil, notamment la chirurgie de la cataracte, peut également être un déclencheur.

Les symptômes d’une membrane épirétinienne peuvent varier en fonction de la gravité de l’affection. Les signes courants sont :

• Une vision floue et une réduction de l’acuité visuelle.
• Des métamorphopsies, les lignes droites apparaissent courbées ou ondulées.
• Une diminution de la vision centrale, les détails fins, la lecture ou la reconnaissance des visages sont affectés.
• Des scotomes correspondant à des zones de vision manquantes ou des taches noires dans le champ visuel central.

Le diagnostic d’une membrane épirétinienne repose sur plusieurs examens ophtalmologiques. L’examen du fond d’œil permet de visualiser directement la membrane à la surface de la rétine. La tomographie par cohérence optique (OCT) est une technique d’imagerie non invasive qui fournit des clichés détaillés des couches de la rétine, aidant à estimer l’épaisseur et l’impact de la membrane. L’angiographie rétinienne à la fluorescéine est utilisée dans certains cas pour évaluer les vaisseaux sanguins rétiniens et détecter une anomalie vasculaire associée.

Le traitement d’une membrane épirétinienne dépend de la gravité des symptômes et de l’impact sur la vision du patient. Les options thérapeutiques incluent :

La surveillance ophtalmologique

Si les symptômes sont légers, une surveillance régulière peut être suffisante sans intervention immédiate. Votre ophtalmologue vérifiera votre vision et l’état de votre rétine. En cas de diminution de la vue et de déformations visuelles gênantes, la chirurgie reste le seul traitement possible.

La vitrectomie et le pelage de la membrane épirétinienne

Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque la vision est significativement affectée. Elle consiste à retirer le vitré (le gel transparent qui remplit l’œil) et à disséquer la membrane de la surface de la rétine à l’aide de micro-instruments. L’opération se fait sous anesthésie locale ou générale, en fonction de la complexité et de l’état de santé du patient. Après une vitrectomie, une période de récupération est nécessaire avec des précautions particulières à respecter concernant certaines activités qui vous seront détaillées par l’ophtalmologiste.

La membrane épirétinienne peut entraîner une dégradation progressive de la vision centrale, impactant la qualité de vie des patients. Un dépistage précoce et une prise en charge spécialisée incluant quand cela est nécessaire une vitrectomie, permettent de préserver la vision et d’améliorer le quotidien. Les médecins du Pôle ophtalmologique disposent de l’ensemble des moyens diagnostiques et thérapeutiques pour offrir les soins adaptés à cette maladie oculaire fréquente.