Chirurgie de la Membrane Épi-Rétinienne (MER) ou Épi-Maculaire (MEM)

La Membrane Épi-Rétinienne ou Épi-Maculaire est une prolifération bénigne de cellules qui forme un tissu fibreux à la surface de la rétine ou plus spécifiquement en son centre au niveau de la macula. Cette structure de l’œil est responsable de la vision détaillée, de la reconnaissance des visages et des petits caractères. La MER ou MEM peut provoquer une déformation, entraînant une dégradation progressive de la vue et des métamorphopsies (distorsions visuelles).

Bien que l’apparition de cette membrane soit souvent idiopathique (sans cause identifiable), elle survient principalement chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Parfois, elle peut faire suite à des pathologies telles que le déchirement ou le décollement de la rétine, des inflammations de l’œil ou des traumatismes oculaires.

Le diagnostic de la MER et de la MEM se fait généralement lors d’un examen du fond d’œil, complété par une tomographie en cohérence optique (OCT) pour évaluer l’épaisseur de la membrane et son impact sur la rétine. Dans certains cas, une angiographie à la fluorescéine peut être réalisée pour mieux comprendre ses conséquences sur la circulation rétinienne.

L’indication d’une opération de la MER ou MEM repose principalement la sévérité des symptômes et l’impact sur la qualité de vie du patient. L’intervention chirurgicale, appelée vitrectomie, est généralement recommandée lorsque :

• Il y a une dégradation progressive et significative de la vision, rendant difficile l’accomplissement des activités quotidiennes.
• Les patients présentent des métamorphopsies (déformation des images), gênant fortement la lecture et les autres tâches nécessitant une vision précise.

La vitrectomie consiste à retirer le vitré, la substance gélatineuse qui remplit l’intérieur de l’œil. Cela donne un accès direct à la rétine afin de disséquer la membrane à sa surface à l’aide de micro-instruments. Cette intervention se déroule sous anesthésie locale ou générale.

Les suites opératoires d’une chirurgie de la MER ou MEM sont généralement simples, mais nécessitent quelques précautions particulières pour éviter les complications. Après l’intervention :

• Une hospitalisation de quelques heures est souvent suffisante, bien que la durée dépende des recommandations de l’ophtalmologiste et de l’anesthésiste.
• L’œil peut être immobilisé et insensibilisé par l’anesthésie loco-régionale pendant une courte période.
• L’instillation de collyres ou l’application de pommades, sont parfois prescrits pour favoriser la cicatrisation. Le port d’une protection oculaire peut également être recommandé.
• Il est essentiel d’éviter la conduite automobile, l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux, ainsi que toute activité provoquant un changement de pression (plongée, vol en avion, séjour en haute montagne…) pendant la période définie par le médecin.

Les résultats de la chirurgie de la Membrane Épi-Rétinienne ou Épi-Maculaire sont généralement très satisfaisants, avec une amélioration notable des symptômes visuels. La plupart des patients observent une diminution, voire une disparition complète des déformations visuelles. La récupération de l’acuité visuelle est progressive et peut prendre plusieurs semaines, bien qu’elle puisse rester partielle dans certains cas. La présence d’autres lésions oculaires notamment peut limiter l’amélioration de la vision. Les récidives sont rares.

La chirurgie de la Membrane Épi-Rétinienne ou Épi-Maculaire représente une solution thérapeutique efficace pour les patients souffrant de cette pathologie oculaire. Elle offre une amélioration significative de la qualité de vie et de la fonction visuelle. Un suivi régulier par un ophtalmologiste est essentiel pour optimiser les résultats post-opératoires et gérer les éventuelles complications.