Injections intra-vitréennes

Les injections intra-vitréennes consistent à injecter des médicaments directement dans le corps vitré de l’œil, la substance claire et gélatineuse qui remplit l’espace entre le cristallin et la rétine. Ce procédé est souvent utilisé pour administrer des traitements qui ne seraient pas aussi efficaces s’ils étaient donnés par voie orale ou intraveineuse.

Les injections intra-vitréennes sont indiquées pour plusieurs affections oculaires graves :

• La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Elles aident à ralentir la progression de cette maladie qui affecte la vision centrale.
• Les néovaisseaux choroïdiens d’une autre origine, tels que la myopie forte, les stries angioïdes, les choroïdites.
• L’œdème maculaire diabétique. Elles réduisent l’accumulation de liquide dans la macula, améliorant ainsi la vision.
• Les occlusions veineuses rétiniennes. Elles réduisent l’œdème et empêchent la perte de vision.
• Les infections intraoculaires comme l’endophtalmie. Les injections d’antibiotiques ou d’antifongiques ont un rôle crucial dans le traitement de ces pathologies.

Les injections intravitréennes sont couramment utilisées pour traiter diverses affections oculaires. Les principaux traitements administrés par cette méthode incluent des anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor) et des corticostéroïdes.

Les anti-VEGF sont parmi les traitements les plus utilisés. Ranibizumab (Lucentis) est employé pour traiter la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), l’œdème maculaire diabétique et l’occlusion de la veine rétinienne. Aflibercept (Eylea) est également efficace pour la DMLA, l’œdème maculaire diabétique, l’œdème maculaire secondaire à une occlusion veineuse rétinienne et la rétinopathie diabétique.

Les corticostéroïdes constituent un autre groupe de traitements courants. Dexaméthasone (Ozurdex) est utilisé pour traiter l’œdème maculaire diabétique, l’œdème maculaire secondaire à une occlusion veineuse rétinienne et les uvéites non infectieuses affectant le segment postérieur de l’œil. Fluocinolone acétonide (Iluvien) est indiqué pour l’œdème maculaire diabétique chez les patients qui ont répondu insuffisamment à d’autres traitements.

D’autres traitements peuvent également être administrés par injections intravitréennes. Les antibiotiques et antiviraux sont utilisés dans des cas d’infections intraoculaires sévères, comme l’endophtalmie. Parfois, des agents fibrinolytiques sont utilisés pour traiter les hémorragies intraoculaires sévères.

Le patient est installé en position demi-assise ou sur le dos. Le visage est recouvert d’un champ stérile. Afin de garder l’œil bien ouvert, les paupières sont écartées à l’aide d’un instrument. Avant l’injection intra-vitréenne, l’œil est anesthésié à l’aide de gouttes. Une désinfection avec un antiseptique oculaire est effectuée pour prévenir toute infection. Le médecin injecte ensuite le médicament dans le vitré avec une aiguille très fine. L’ensemble du processus est rapide, souvent terminé en moins de 15 minutes.

Grâce à l’anesthésie locale, les injections intra-vitréennes sont généralement indolores. Les patients peuvent ressentir une légère pression ou un inconfort momentané pendant l’injection. Après la procédure, une sensation de gêne ou d’irritation peut se manifester, mais elle disparaît rapidement.

Une sensation d’inconfort peut apparaître les premiers jours. Il est important de ne pas se frotter l’œil pour ne pas entretenir l’irritation. Des collyres antibiotiques sont prescrits pour prévenir les risques d’infection après l’injection intra-vitréenne. L’effet secondaire transitoire le plus fréquent est l’hémorragie sous-conjonctivale (le blanc de l’œil devient rouge au niveau de l’injection). Sans gravité, elle s’estompe spontanément en moins d’une semaine. Selon le produit injecté, il peut arriver de voir quelques taches dans le champ visuel. Elles sont causées par la présence du médicament dans le vitré. Les taches se résorbent le plus souvent dans les jours ou les semaines qui suivent. Rarement, elles peuvent persister plus longtemps.

Les résultats des injections intra-vitréennes sont en général très satisfaisants. Pour les personnes atteintes de DMLA ou d’œdème maculaire diabétique, les injections peuvent améliorer significativement les symptômes. Des études cliniques ont montré que ces traitements peuvent stabiliser ou même améliorer la vision chez une grande proportion de patients. Toutefois, des injections répétées peuvent être nécessaires pour maintenir les résultats à long terme. L’efficacité du médicament injecté sera évaluée à distance par votre ophtalmologiste.

Le prix des injections intra-vitréennes varie en fonction du médicament utilisé et du nombre de traitements nécessaires. Une partie du coût peut être prise en charge par l’Assurance Maladie et les mutuelles. Un devis vous sera remis afin de faire une demande auprès de votre organisme de sécurité sociale.