Angiographie – Angio-OCT

Angiographie

L‘Angiographie est une technique d’imagerie qui permet de visualiser les vaisseaux sanguins de l’œil après l’injection d’un produit de contraste, généralement la fluorescéine ou le vert d’indocyanine. Cette méthode est utilisée pour détecter des anomalies vasculaires, telles que des fuites ou des néovaisseaux, qui sont souvent associées à des maladies rétiniennes et choroïdiennes.

Angio-OCT

L’Angio-OCT est une technique d’imagerie avancée qui permet également de visualiser les vaisseaux sanguins de l’œil sans avoir besoin d’injecter de produit de contraste. Elle repose sur la technologie de la tomographie par cohérence optique (OCT), qui utilise la lumière pour obtenir des images en coupe transversale des différentes couches de la rétine. En mesurant les variations du signal OCT causées par le mouvement des globules rouges, l’Angio-OCT fournit des images détaillées de la microcirculation rétinienne et choroïdienne. À l’inverse de l’angiographie, elle permet d’étudier séparément le plexus vasculaire superficiel et le plexus capillaire profond, apportant ainsi des informations supplémentaires.

Angiographie

Le principe de l’angiographie repose sur l’injection d’un produit de contraste dans une veine, suivi d’une série de photographies prises au fur et à mesure que le colorant se déplace dans le système vasculaire de l’œil. Ce processus permet de visualiser les vaisseaux et de repérer les zones où il pourrait y avoir des anomalies, comme des fuites ou des obstructions.

Angio-OCT

Le principe de l’OCT-Angiographie repose sur l’analyse des variations du signal de l’OCT induites par le flux sanguin. Lorsque les globules rouges se déplacent dans les vaisseaux, ils provoquent des fluctuations dans le signal. Ces variations sont ensuite modélisées pour reconstruire des images en trois dimensions des veines et des artères de l’œil. Contrairement à l’angiographie traditionnelle, qui nécessite l’injection d’un produit de contraste, l’Angio-OCT utilise la lumière infrarouge pour obtenir des images détaillées, ce qui rend cet examen non invasif plus sûr.

L’Angiographie et l’Angio-OCT sont toutes deux indiquées pour le diagnostic et le suivi des maladies rétiniennes et choroïdiennes. Ces examens sont essentiels pour détecter les néovaisseaux, associés à de nombreuses pathologies oculaires au stade précoce afin de suivre leur évolution dans le temps.

• La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA) : Ces techniques permettent de détecter les néovaisseaux choroïdiens, responsables de la forme humide de la DMLA.
• La rétinopathie diabétique : L’Angiographie et l’Angio-OCT aident à identifier les microanévrismes, les zones d’ischémie rétinienne et les néovaisseaux qui nécessitent une prise en charge spécifique.
• Les occlusions veineuses rétiniennes : Les deux méthodes permettent de visualiser les zones de non-perfusion et de détecter les néovaisseaux qui peuvent se former en réponse à ces occlusions.
• La choroïdopathie séreuse centrale : Ces examens sont utiles pour évaluer les modifications de la circulation choroïdienne associées à cette pathologie.
• Les troubles vasculaires rétiniens et choroïdiens divers : Ils permettent une évaluation détaillée de la vascularisation lors de maladies rétiniennes dégénératives, atrophiques, vasculaires ou toxiques.
• Le dépistage des vaisseaux anormaux qui peuvent compliquer la myopie forte, certaines maladies de la rétine (inflammatoires, dystrophie vitelliforme…).
• Dans le glaucome et les atteintes du nerf optique ischémiques ou inflammatoires pour apprécier la vascularisation autour de la tête du nerf optique.

L’Angio-OCT est aujourd’hui la plus employée au regard de sa facilité de réalisation et de son absence de risques. L’angiographie reste utile notamment dans certaines formes de rétinopathies diabétiques proliférantes.

Angiographie

L‘Angiographie est réalisée en consultation au Pôle ophtalmologique. Elle débute par la dilatation des pupilles puis la pose d’une perfusion pour injecter le produit de contraste dans une veine du bras. Par la suite, une série de photos est prise pour capturer les images des vaisseaux sanguins de l’œil. L’examen dure environ 20 à 30 minutes et peut provoquer une légère sensation de chaleur au moment de l’injection. La perfusion est retirée à la fin de l’angiographie. Vous serez surveillé durant une demi-heure après l’examen et vous pourrez ainsi rentrer à domicile une trentaine de minutes après l’examen. Les pupilles restent dilatées pendant 4 à 8 heures. Il est important de ne pas conduire immédiatement après, car la vision est temporairement altérée. Les objets paraissent sombres et teintés également pendant quelques heures, le temps d’éliminer le colorant. Les urines sont colorées en orange et la peau ainsi que les conjonctives peuvent être jaunâtres pendant 24h.

Angio-OCT

L’Angio-OCT se déroule de manière simple et rapide (moins de 15 minutes). Il nécessite d’instiller des gouttes dans les yeux une heure avant, afin de dilater les pupilles. Vous ressentirez une gêne visuelle et un éblouissement et ne pourrez pas conduire immédiatement. La procédure est indolore et ne requiert aucune injection de produit de contraste. Un faisceau de lumière infrarouge est dirigé vers l’œil sans contact direct. Grâce à sa rapidité et à son caractère non invasif, l’Angio-OCT est un examen de référence pour le dépistage et le suivi régulier des pathologies oculaires.

Les images obtenues sont immédiatement disponibles pour analyse. Votre ophtalmologiste interprète les résultats pour établir un diagnostic précis et proposer le traitement adapté.