La tomographie en cohérence optique, également désignée par son acronyme anglais OCT (Optical Coherence Tomography), est une technique d’imagerie médicale sophistiquée. Elle permet de visualiser les différents éléments de l’œil, de la cornée au nerf optique en passant par la chambre antérieure et la rétine. Contrairement aux technologies traditionnelles comme les radiographies, l’OCT utilise des rayons infrarouges, rendant l’examen non irradiant et sans danger pour le patient.
Tomographie en cohérence optique – OCT
La Tomographie en cohérence optique (OCT) est une technologie de pointe qui permet de réaliser des images détaillées de l’œil, essentielles pour le diagnostic et le suivi de nombreuses pathologies oculaires. Cet examen rapide et non invasif utilise des rayons infrarouges pour fournir des coupes transversales des structures oculaires. Son fonctionnement proche du scanner offre une très grande précision sans exposition aux radiations.
Sommaire
Présentation
Tomographie en cohérence optique (OCT) : qu’est-ce que c’est ?
Fonctionnement de la tomographie en cohérence optique
L’OCT repose sur un principe d’interférométrie au laser. Cette technologie analyse la réflexion de la lumière infrarouge émise par l’appareil lorsqu’elle rencontre les différentes structures de l’œil. Les longueurs d’onde spécifiques utilisées par les appareils OCT permettent de pénétrer efficacement les tissus oculaires et d’obtenir des images en haute résolution. Il existe différents types d’OCT :
OCT du segment antérieur
L’OCT du segment antérieur permet l’exploration de toute la partie antérieure de l’œil et de l’angle irido-cornéen. Les coupes permettent ainsi une exploration de : la cornée, la chambre antérieure, l’iris, le cristallin. L’angle irido-cornéen est visualisé en cas de risque de glaucome par fermeture de l’angle. Les mesures suivantes peuvent être réalisées : l’épaisseur de la cornée, la profondeur de la chambre antérieure, la flèche cristallinienne et l’épaisseur du cristallin.
OCT rétinien et maculaire
Il permet de dépister les maladies rétiniennes notamment sur la zone centrale de la vision nommée macula comme un œdème de la rétine, des néovaisseaux, une atrophie, une membrane épi-rétinienne, un trou maculaire, une DMLA, une rétinopathie diabétique, ou encore les conséquences d’une occlusion veineuse… L’image est obtenue par l’émission d’un faisceau laser de faible énergie réalisant des images représentant des coupes des différentes couches de la rétine.
OCT du nerf optique
L’OCT RNFL (fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires) et GCC (Cellules du complexe ganglionnaire) sont des examens nécessaires pour le dépistage et le suivi du glaucome.
Les fibres optiques disparaissent en cas de pression intra-oculaire trop élevée, et on note alors un élargissement de l’excavation du nerf optique et un amincissement des fibres autour du nerf optique.
Le GCC mesure l’épaisseur des fibres ganglionnaires maculaires, diminuant aussi en cas de glaucome.
Les images obtenues peuvent être des coupes axiales ou des cartographies, et la technologie OCT-Angiographie (OCT-A) permet même de visualiser le flux sanguin.
À qui s’adresse l’OCT ?
L’OCT s’adresse principalement aux patients présentant des symptômes ou des risques de maladies oculaires, avec une atteinte de la cornée, de la rétine ou du nerf optique. Elle est également souvent utilisée pour le suivi de ces pathologies, permettant aux ophtalmologistes d’évaluer l’efficacité des traitements administrés, comme les injections intra-vitréennes ou les interventions au laser.
Quelles maladies peuvent être diagnostiquées par un OCT ?
L’OCT est un outil essentiel pour le diagnostic de nombreuses affections oculaires, notamment :
- La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA), en permettant de détecter les modifications structurelles de la macula.
- La rétinopathie diabétique, en aidant à identifier les microanévrismes et les œdèmes maculaires.
- Le glaucome, en mesurant l’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes afin de surveiller la progression de la maladie.
- Les occlusions vasculaires rétiniennes, en visualisant les anomalies vasculaires.
- Les affections cornéennes, en évaluant la structure et l’épaisseur de la cornée.
- Le glaucome par fermeture de l’angle, en mesurant l’angle irido cornéen.
Tomographie en cohérence optique : déroulement de l’examen au Pôle ophtalmologique
L’OCT se pratique en consultation au Pôle ophtalmologique. Selon l’indication, il peut être nécessaire d’instiller des gouttes dans les yeux une heure avant, afin de dilater les pupilles. Il sera donc nécessaire de venir accompagné, car la vision sera floue pendant quelques heures. Le patient est confortablement installé avec le visage appuyé contre une mentonnière et un support frontal. L’œil est dirigé vers une cible lumineuse afin d’effectuer le balayage des structures oculaires. L’examen est rapide, ne durant que quelques secondes, pendant lesquelles le patient doit rester immobile. Les images obtenues sont immédiatement visibles sur un écran et analysées par votre ophtalmologiste. Les résultats sont utilisés pour planifier et ajuster les traitements nécessaires. Les données sont ensuite stockées dans le logiciel permettant de faire des comparaisons lors des futures consultations.