Ptosis

La chirurgie du ptosis est indiquée lorsque l’affaissement de la paupière perturbe le champ visuel supérieur ou provoque une gêne esthétique significative. Chez les enfants, une intervention précoce peut être nécessaire pour prévenir l’amblyopie (œil paresseux) qui pourrait entraîner des problèmes de vision permanents. Chez les adultes, la décision de recourir à la chirurgie repose sur la gravité du ptosis, son impact sur la vision et l’apparence. Une consultation avec un ophtalmologue permet d’évaluer l’intérêt de l’opération, en tenant compte des attentes du patient et des éventuels risques associés.

Avant de bénéficier d’une chirurgie du ptosis, une évaluation médicale complète est essentielle pour identifier les causes sous-jacentes et adapter la procédure. Il est important de signaler tout antécédent médical, allergie et traitement en cours au chirurgien. Il pourra prescrire des examens complémentaires pour évaluer la fonction musculaire et déterminer la technique chirurgicale la plus appropriée. Il est recommandé d’arrêter de fumer quelques jours avant l’opération, car le tabac peut ralentir la cicatrisation. Le jour de l’intervention, le patient doit éviter le maquillage et suivre les consignes du médecin concernant la prise de nourriture et de boissons.

La cure de la ptôse palpébrale est généralement réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Plusieurs procédures peuvent être employées, selon la cause et la sévérité du ptosis. La technique transcutanée par voie de pli consiste à repositionner le muscle releveur de la paupière après une incision dans le pli palpébral supérieur. Une exérèse cutanée peut être effectuée pour retirer l’excès de peau. Pendant l’opération, le patient est souvent invité à ouvrir et fermer les yeux pour ajuster la hauteur de la paupière. La résection conjonctivo-müllérienne est une technique sans cicatrice cutanée permettant une efficacité notamment sur les petit ptosis. Les suspensions frontales (par bandelettes de PTFE ou par aponévrose de fascia lata) sont d’autres méthodes utilisées par les ophtalmologistes, notamment lorsque le muscle releveur est très affaibli.

Les suites de la chirurgie du ptosis sont marquées par un œdème et des ecchymoses des paupières, qui s’estompent en une semaine environ. Le chirurgien prescrit généralement l’application de pommades pour prévenir les infections et favoriser la cicatrisation. Les soins post-opératoires incluent également des compresses froides pour réduire le gonflement et des recommandations sur la manière de nettoyer la zone opérée. Le repos est conseillé, tout comme d’éviter les efforts physiques intenses et l’exposition au soleil pendant la période de convalescence. Le retour aux activités habituelles peut le plus souvent se faire après quelques jours, en fonction de l’évolution de la cicatrisation.

Les résultats d’une chirurgie du ptosis sont souvent très satisfaisants, avec une amélioration notable de la vision et de l’esthétique du regard. La paupière retrouve sa position normale dans les semaines et les mois qui suivent, ce qui élargit le champ visuel et rajeunit l’apparence du visage. Les patients constatent une augmentation du confort visuel et de la confiance en soi grâce aux bénéfices esthétiques. Bien que les résultats soient durables, un léger ajustement peut parfois être nécessaire pour obtenir une symétrie parfaite ou en cas de récidive mineure.