Conjonctivite

La conjonctivite est une inflammation ou une infection de la conjonctive. Cette membrane mince et transparente recouvre la partie blanche de l’œil et la face interne des paupières. Elle peut toucher un seul œil ou les deux et se manifeste souvent par une rougeur, une irritation, un prurit et un écoulement oculaire.

Les causes de la conjonctivite peuvent être variées et incluent des infections, des allergies et des irritants présents dans l’environnement.

Causes infectieuses

• Virales : les adénovirus sont les plus courants. Les conjonctivites virales sont très contagieuses.
• Bactériennes : provoquées par des bactéries telles que Staphylococcus, Streptococcus et Haemophilus. Ces infections peuvent produire des sécrétions purulentes.
• Chlamydia : responsable de la conjonctivite purulente chronique et du trachome.

Causes allergiques

• Allergies saisonnières : pollens, poussières et moisissures.
• Allergies pérennes : animaux domestiques, acariens.

Causes irritatives

• Irritants chimiques : produits de nettoyage, fumée, chlore des piscines.
• Corps étrangers : poussières, sable ou autres particules.

Les symptômes de la conjonctivite peuvent varier en fonction de la cause. On retrouve le plus souvent :

• Une rougeur de l’œil, signe d’inflammation.
• Un larmoiement.
• Des sécrétions oculaires, purulentes dans les infections bactériennes, claires dans les infections virales.
• Des démangeaisons, particulièrement prononcées dans les conjonctivites allergiques.
• Une sensibilité à la lumière (photophobie), fréquemment observée dans les infections virales.
• Une sensation de corps étranger dans l’œil.

Les signes de gravité sont des sécrétions purulentes importantes, un chémosis (œdème de la conjonctive), un œdème palpébral, un larmoiement conséquent, une baisse de l’acuité visuelle, même modérée.

Le diagnostic de la conjonctivite repose sur l’examen clinique pratiqué par un ophtalmologiste. L’interrogatoire est indispensable pour rechercher un contage familial ou professionnel, des allergies connues ou un port de lentilles de contact. L’examen à la lampe à fente permet d’observer la conjonctive et de vérifier l’absence de lésions cornéennes en utilisant de la fluorescéine. La nature des sécrétions (claires ou purulentes) aide à identifier la cause de la conjonctivite. La recherche d’adénopathie prétragienne douloureuse fréquente dans les conjonctivites virales oriente également le diagnostic.

En cas de suspicion d’allergie, un bilan allergologique peut être prescrit.

Le traitement de la conjonctivite dépend de sa cause :

Conjonctivites virales

• Hygiène des mains très régulière et éviter de toucher les yeux.
• Collyres antiseptiques pour prévenir les surinfections bactériennes.
• Lavage oculaire avec du sérum physiologique.
• Éviction scolaire ou professionnelle si nécessaire pour limiter la propagation de l’infection.

Conjonctivites allergiques

• Éviction de l’allergène, identifier et éviter les facteurs déclenchants.
• Collyres antiallergiques, antihistaminiques ou mastocytaires pour réduire les symptômes.
• Corticostéroïdes locaux, en phase aiguë sous surveillance médicale.
• Désensibilisation, dans certains cas d’allergies sévères.

Conjonctivites bactériennes

• Collyres antibiotiques comme Azyter®, Tobrex® ou Rifamycine® pour traiter l’infection.
• Lavage oculaire avec du sérum physiologique pour éliminer les sécrétions purulentes.
• Antiseptiques locaux pour les formes non graves en l’absence de facteurs de risque.
• Antibiothérapie systémique pour les cas sévères ou résistants.

Conjonctivites à Chlamydia

• Antibiotiques systémiques, tétracyclines ou macrolides pour traiter l’infection.
• Prise en charge des partenaires, en traitement simultané pour prévenir la réinfection.

La conjonctivite est une affection oculaire très fréquente. Un diagnostic précis et un traitement adapté sont essentiels pour éviter les complications et améliorer le confort du patient. Les équipes du pôle ophtalmologique mettent tout en œuvre pour faciliter l’accès rapide aux soins des patients.