La rétine est composée de différentes cellules, dont les photorécepteurs : les bâtonnets et les cônes. Ils sont capables de détecter la lumière et les couleurs pour les transformer en message électrique. Ainsi les signaux visuels sont traités par les cellules ganglionnaires pour être transmis au cerveau. Le vitré a pour rôle de maintenir la forme de l’œil et d’assurer un passage clair de la lumière allant vers la rétine. Avec l’âge ou certaines pathologies, des problèmes peuvent altérer ces structures, impactant la vision.
Rétine et vitré
La rétine et le vitré sont deux composants essentiels de l’œil. Ils jouent un rôle primordial dans la vision. La rétine, située à l’arrière de l’œil, est une fine couche de tissu sensible à la lumière. Le vitré, quant à lui, est la substance gélatineuse transparente qui remplit l’espace entre le cristallin et la rétine. Ensemble, ils permettent de capturer les images et de les transmettre au cerveau via le nerf optique.
Sommaire
Généralités
Généralités sur la rétine et le vitré de l’œil
Les différentes pathologies de la rétine et du vitré
Les pathologies de la rétine et du vitré sont multiples et peuvent gravement affecter la vision. Chacune d’elles présente des symptômes spécifiques et nécessite des approches diagnostiques et thérapeutiques adaptées.
Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA)
La DMLA est une maladie liée au vieillissement qui affecte la macula, la partie centrale de la rétine responsable de la vision fine et des détails. Elle est une cause majeure de malvoyance chez les personnes de plus de 50 ans dans les pays occidentaux. Il existe deux formes de DMLA : la forme atrophique (sèche) et la forme exsudative (humide). Le diagnostic se fait par un examen du fond d’œil, un OCT et une angiographie. Le traitement peut inclure des injections intravitréennes.
Membrane épirétinienne
La membrane épirétinienne est une fine couche de tissu qui se forme sur la surface de la rétine maculaire, causant une vision floue et des distorsions visuelles. Cette maladie oculaire est souvent idiopathique, mais peut être liée à un décollement de la rétine, une inflammation ou un traumatisme. Le diagnostic se fait notamment par un examen du fond d’œil et un OCT. Une intervention chirurgicale, comme la vitrectomie, peut être nécessaire pour retirer la membrane et améliorer la vision.
Trou maculaire
Le trou maculaire est une rupture de la rétine au niveau de la macula, entraînant une perte de l’acuité visuelle centrale et des déformations visuelles. Cette atteinte peut être idiopathique ou causée par une forte myopie ou un traumatisme. Le diagnostic se fait par un fond d’œil et un OCT. La chirurgie vitréo-rétinienne, avec l’utilisation de gaz intraoculaire, est souvent nécessaire pour traiter cette pathologie.
Rétinopathie et maculopathie diabétique
La rétinopathie diabétique est une complication du diabète qui affecte les vaisseaux sanguins de la rétine, tandis que la maculopathie diabétique concerne spécifiquement la macula. Ces atteintes peuvent conduire à une perte de vision significative si elles ne sont pas traitées. Le diagnostic se fait principalement par un examen du fond d’œil, une angiographie et un OCT. Les traitements incluent des injections intravitréennes, la photocoagulation au laser et parfois la chirurgie vitréo-rétinienne.
Décollement postérieur du vitré
Le décollement postérieur du vitré est une pathologie fréquente où le vitré se détache de la rétine. Cela peut causer des symptômes comme des éclairs lumineux et des « mouches volantes ». Bien que souvent bénin, il peut parfois entraîner des complications comme des déchirures ou un décollement de la rétine, nécessitant une photocoagulation au laser ou une intervention chirurgicale.
Trou rétinien / Déchirure de rétine
Les trous et déchirures rétiniens sont des ruptures dans la rétine qui peuvent provoquer un décollement de la rétine s’ils ne sont pas traités rapidement. Les symptômes incluent la vision de flashs lumineux et de corps flottants. Le traitement repose sur des méthodes telles que la photocoagulation au laser ou la cryothérapie qui permettent de prévenir le décollement.
Décollement de la rétine
Le décollement de la rétine est une urgence ophtalmologique. Il se produit lorsque la rétine se sépare de son support sous-jacent. Cette atteinte peut mener à une cécité permanente si elle n’est pas traitée rapidement. Ses causes sont multiples : déchirures rétiniennes, tractions vitréennes ou exsudations. Le traitement chirurgical vise à recoller la rétine en utilisant diverses techniques comme le cerclage, la vitrectomie, et l’injection de gaz ou de silicone.
Myopie forte
La myopie forte est une maladie oculaire où le globe oculaire est allongé, entraînant une vision floue de loin. Cette pathologie augmente le risque de décollement de la rétine et d’autres complications rétiniennes. Les patients doivent être surveillés régulièrement et, si nécessaire, des interventions comme la photocoagulation au laser peuvent être nécessaires pour prévenir des complications graves.
Occlusion veineuse rétinienne
L’occlusion veineuse rétinienne se produit lorsque l’une des veines rétiniennes est bloquée, entraînant un œdème et des saignements dans la rétine. Les symptômes incluent une perte soudaine de la vision. Le traitement peut inclure des injections intravitréennes, la photocoagulation au laser et parfois une vitrectomie.
Choriorétinopathie séreuse centrale
La choriorétinopathie séreuse centrale est une pathologie où du liquide s’accumule sous la rétine, causant une vision floue et des distorsions visuelles. Cette maladie oculaire est souvent idiopathique, mais peut être liée au stress ou à l’utilisation de corticostéroïdes. Le traitement vise à réduire le stress et, dans certains cas, à utiliser des traitements par lasers ou photothérapie dynamique (PDT) ou des médicaments pour accélérer la résorption du liquide.
Occlusion de l’artère centrale de la rétine
L’occlusion de l’artère centrale de la rétine (OACR) est une urgence ophtalmologique rare qui se manifeste par une perte brutale et indolore de la vision d’un œil, souvent irréversible. Elle est causée par une obstruction de l’artère centrale par un embole ou une thrombose, généralement associée à des pathologies cardiovasculaires comme l’athérosclérose. Le fond d’œil révèle une pâleur rétinienne avec une macula rouge cerise caractéristique. Le traitement est limité et vise à rétablir rapidement la circulation rétinienne, mais le pronostic visuel reste souvent sombre.
Rétinite pigmentaire
La rétinite pigmentaire est une maladie génétique affectant les photorécepteurs de la rétine, entraînant une dégénérescence progressive. Elle se manifeste initialement par une héméralopie (difficulté à voir dans l’obscurité), suivie d’une réduction progressive du champ visuel, pouvant évoluer vers la cécité. Le fond d’œil montre des dépôts pigmentaires caractéristiques en os. Il n’existe actuellement pas de traitement curatif, mais des thérapies expérimentales, comme les thérapies géniques, sont en cours de développement.
