La choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) est une maladie oculaire caractérisée par une accumulation de liquide sous la rétine. Celui-ci provient de la choroïde, la couche vasculaire sous-rétinienne. Il passe à travers un « point de fuite » au niveau de l’épithélium pigmentaire. Cette accumulation de liquide crée un décollement localisé de la rétine, entraînant divers troubles visuels.
Choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC)
La choriorétinopathie séreuse centrale est une pathologie oculaire relativement fréquente qui touche principalement les hommes jeunes ou d’âge moyen. Bien que le plus souvent bénigne, elle peut affecter la vision centrale et altérer la qualité de vie. Il est important que le patient soit acteur dans sa prise en charge grâce à une compréhension des causes de la CRSC, de ses symptômes et des options de traitement.
Sommaire
Présentation
Qu’est-ce que la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) ?
Quelle est la population concernée par cette pathologie ?
La choriorétinopathie séreuse centrale touche principalement les hommes entre 20 et 50 ans. Les personnes soumises au stress et à l’anxiété sont en particulier concernées. Les patients sous corticostéroïdes, que ce soit par voie générale ou locale, sont également plus exposés à la CRSC tout comme les femmes enceintes qui présentent elles aussi un risque plus important de déclencher la maladie que la population générale.
Les causes de la CRSC
Les causes exactes de la CRSC ne sont pas complètement comprises, mais plusieurs facteurs ont été identifiés :
- L’élévation du cortisol endogène, le stress chronique et l’anxiété peuvent déclencher ou aggraver la CRSC.
- L’utilisation de corticostéroïdes par voie orale, injectable ou topique est un facteur de risque significatif.
- Les fluctuations hormonales, comme celles observées pendant la grossesse, peuvent jouer un rôle dans le développement de la CRSC.
- Les prédispositions génétiques sont moins souvent incriminées, mais il existe des choriorétinopathies séreuses centrales héréditaires.
Quels sont les symptômes associés à la choriorétinopathie séreuse centrale ?
Les symptômes de la CRSC varient en intensité. Ils incluent généralement :
- Une baisse de l’acuité visuelle centrale qui devient floue. Cela peut affecter la lecture et les activités nécessitant une vision précise.
- Une déformation des lignes droites qui peuvent apparaître ondulées ou déformées.
- Un scotome central qui correspond à une tache sombre ou floue dans le champ de vision central.
- Une altération de la perception des couleurs qui peuvent sembler moins vives.
Comment diagnostiquer une choriorétinopathie séreuse centrale ?
Le diagnostic de la CRSC repose sur plusieurs examens ophtalmologiques :
L’examen du fond d’œil
Il permet de visualiser les anomalies rétiniennes et la présence de liquide sous-rétinien.
La tomographie par cohérence optique (OCT)
Elle fournit des images détaillées de la rétine, permettant de visualiser le décollement et l’accumulation de liquide.
L’angiographie à la fluorescéine
Elle est utilisée pour identifier les points de fuite dans l’épithélium pigmentaire et évaluer l’état des vaisseaux rétiniens.
L’angiographie OCT (Angio-OCT)
Cet examen permet de visualiser la circulation sanguine dans la rétine et la choroïde sans injection de produit de contraste.
Les traitements de la CRSC
La plupart des cas de CRSC évoluent favorablement de manière spontanée en quelques mois. Cependant, dans certains cas, une intervention peut être nécessaire.
La prise en charge repose avant tout sur une surveillance et des examens ophtalmologiques réguliers. La modification du mode de vie, avec une réduction du stress et l’arrêt de la prise de corticostéroïdes, peut aider à prévenir les récidives. Lorsqu’un traitement s’avère nécessaire, le laser Argon permet de traiter les points de fuite éloignés de la macula. La photothérapie dynamique (PDT) quant à elle, est employée pour les points de fuite situés à proximité de la macula. Cette technique consiste à administrer un médicament activé par la lumière pour sceller les tissus perméables. Certains traitements médicamenteux comme certains types de médicaments diurétiques peuvent aussi être utilisés dans les cas persistants.
La CRSC nécessite une prise en charge ophtalmologique rigoureuse pour minimiser les impacts sur la vision et prévenir les complications. Un diagnostic précoce et un suivi régulier sont essentiels pour assurer la meilleure évolution possible de cette maladie oculaire.