Décollement postérieur du vitré

Le décollement postérieur du vitré (DPV) est provoqué par un détachement de l’enveloppe du vitré de la rétine. Le gel vitréen est la substance gélatineuse remplissant l’intérieur de l’œil. Naturellement, avec l’âge, le vitré se liquéfie et son enveloppe commence à se fragmenter, entraînant son détachement. Ce phénomène physiologique est généralement bénin, mais il peut parfois causer des complications sérieuses.

Le DPV touche principalement les personnes âgées, généralement au-delà de 50 ans, en raison du processus naturel de vieillissement du vitré. Cependant, d’autres facteurs peuvent favoriser son apparition, tels que :

• La myopie forte. Les personnes fortement myopes sont susceptibles de développer un DPV plus tôt.
• Les traumatismes oculaires. Un choc ou un accident peut précipiter le décollement du vitré.
• Les chirurgies oculaires. Les interventions de l’œil, comme la chirurgie de la cataracte, augmentent le risque de DPV.

Les symptômes du décollement postérieur du vitré apparaissent le plus souvent brutalement. Les signes évocateurs sont :

• Les corps flottants (myodésopsies) se manifestant par des petites taches ou filaments qui bougent dans le champ de vision.
• Les éclairs lumineux (phosphènes) perçus par des flashs de lumière intermittents, souvent dans le champ de vision périphérique.
• Un voile devant l’axe visuel provoquant une sensation de flou ou de nuage obscurcissant la vision.

Ces symptômes sont dus à l’ombre projetée par le vitré décollé sur la rétine ou aux tractions exercées sur la rétine.

Le diagnostic de DPV est généralement posé par un ophtalmologiste lors d’un examen du fond d’œil. Il permet de visualiser directement la rétine et de détecter la présence du décollement du vitré. En cas de symptômes sévères ou inhabituels, des examens complémentaires comme une échographie oculaire peuvent être nécessaires pour évaluer l’état de la rétine et exclure des complications telles qu’un décollement de rétine (urgence médicale où la rétine se sépare de l’arrière de l’œil), une hémorragie intravitréenne (saignement dans le vitré, pouvant obscurcir la vision) ou un trou maculaire (déchirure ou trou dans la macula, la partie centrale de la rétine).

Le plus souvent, le décollement postérieur du vitré en lui-même ne nécessite pas de traitement. En effet, il est généralement bénin et les symptômes tendent à diminuer avec le temps. Cependant, le suivi ophtalmologique est primordial pour prévenir et traiter les complications potentielles, surtout dans les semaines suivant l’apparition des premiers symptômes.

Recommandations post-diagnostic :

• Éviter les mouvements brusques et réduire les activités pouvant secouer l’œil.
• Surveiller les symptômes et signaler immédiatement toute aggravation comme une augmentation des corps flottants ou des flashs de lumière.

Traitement des complications

• Si un décollement de rétine est diagnostiqué, une intervention chirurgicale rapide est nécessaire pour remettre en contact les deux parties de la rétine.
• L’hémorragie intravitréenne peut nécessiter une vitrectomie pour évacuer le sang du vitré.
• Une déchirure nécessitera la réalisation d’une photocoagulation au laser argon
• Le trou maculaire peut être réparé par une chirurgie spécifique pour refermer l’orifice et améliorer la vision.

Bien que le décollement postérieur du vitré soit souvent une conséquence naturelle du vieillissement, il est essentiel de rester vigilant et de consulter régulièrement un ophtalmologiste pour éviter les complications graves.