L’occlusion veineuse rétinienne se produit lorsqu’une des veines de la rétine est bouchée. On parle d’occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR) ou d’occlusion de branche veineuse rétinienne (OBVR). Dans les deux cas, le sang circule anormalement et l’obstruction entraîne une accumulation de fluides dans la rétine. Cela peut provoquer des complications comme un œdème rétinien et des hémorragies.
Occlusion veineuse rétinienne
L’occlusion veineuse rétinienne est une pathologie oculaire qui peut entraîner une perte brutale et définitive de la vision. Cette pathologie, aux degrés de sévérité variables, nécessite une surveillance ophtalmologique régulière et une prise en charge rapide de ses complications pour préserver la vue. Comprendre la maladie, ses causes et ses symptômes est essentiel pour les patients atteints afin qu’ils puissent agir au plus vite en cas d’aggravation.
Sommaire
Présentation
Qu’est-ce qu’une occlusion veineuse rétinienne ?
Qui est concerné par cette maladie ?
Les personnes les plus à risque de développer une occlusion veineuse rétinienne sont :
- Les personnes âgées ;
- Les patients souffrant de maladies cardiovasculaires (l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie…) ;
- Les patients diabétiques ;
- Les fumeurs ;
- Les patients souffrant de glaucome chronique à angle ouvert.
Les causes d’une occlusion veineuse rétinienne
Les principales causes de l’occlusion veineuse rétinienne incluent :
- L’artériosclérose, liée à l’hypertension artérielle et au diabète, cause un durcissement et un rétrécissement des artères.
- L’athérosclérose, favorisée par le tabagisme et l’hyperlipidémie, entraîne la formation de plaques dans les vaisseaux sanguins.
- L’hyperviscosité sanguine, provoquée par des pathologies comme la polyglobulie, certains cancers ou hémopathies, ralentit la circulation.
- Les toxiques, certains médicaments comme les contraceptifs, peuvent augmenter le risque d’occlusion.
- Le glaucome chronique à angle ouvert est un facteur de risque significatif, car il augmente la tension intra-oculaire.
Quels sont les symptômes associés à une occlusion veineuse de la rétine ?
Souvent, le premier symptôme d’une occlusion veineuse rétinienne est une baisse brutale de l’acuité visuelle. D’autres signes sont évocateurs de l’OVR comme une vision floue ou embrouillée qui se manifeste plus ou moins progressivement. La présence de taches sombres ou d’un voile dans le champ de vision. Contrairement à diverses affections oculaires, l’œil n’est dans la plupart des cas ni rouge ni douloureux.
Comment détecter une occlusion veineuse rétinienne ?
La détection d’une occlusion veineuse rétinienne repose sur plusieurs examens ophtalmologiques :
- L’examen à la lampe du fond d’œil qui permet de visualiser les hémorragies en flammèches, les dilatations veineuses, et l’œdème rétinien.
- L’angiographie à la fluorescéine aide à identifier les zones d’occlusion et les fuites vasculaires.
- La tomographie par cohérence optique (OCT) permet de visualiser l’œdème maculaire et d’évaluer l’épaisseur rétinienne.
- L’examen du champ visuel évalue l’étendue de la perte de vision périphérique.
Les traitements d’une occlusion veineuse de la rétine
La prise en charge vise à gérer les symptômes et à prévenir les complications. Les injections intravitréennes de médicaments anti-VEGF et de corticostéroïdes peuvent réduire l’œdème maculaire. La photocoagulation au laser peut être utilisée pour supprimer les néovaisseaux et éviter les hémorragies récurrentes. Le traitement des causes sous-jacentes (hypertension, diabète, hyperlipidémie…) par des médicaments systémiques est crucial. Dans les cas sévères, une chirurgie par vitrectomie peut être nécessaire pour retirer le sang et les tissus cicatriciels de la rétine.
La prise en charge rapide et la surveillance régulière de l’occlusion veineuse rétinienne sont essentielles pour minimiser les dommages à long terme et préserver autant que possible la vision des patients. Les spécialistes du Pôle ophtalmologique mettent tout en œuvre pour vous offrir le meilleur suivi, afin de détecter et traiter au plus vite toute complication.