Trou maculaire

Le trou maculaire est une déchirure ou un trou qui se forme au centre de la rétine. Cette région appelée macula est responsable de la vision centrale détaillée. Elle est sollicitée au cours d’activités comme la lecture ou la reconnaissance des visages. Lorsque cette zone est endommagée, des problèmes de vision très handicapants peuvent survenir. Souvent idiopathique, c’est-à-dire sans cause connue, le trou maculaire peut également résulter d’une contusion importante du globe oculaire ou être associé à une forte myopie.

Cette maladie oculaire touche principalement les personnes de plus de 60 ans, bien que dans de rares cas elle puisse survenir chez les plus jeunes. Il est le plus souvent lié à un décollement postérieur du vitré. Les femmes sont un peu plus à risque que les hommes. Les patients ayant des antécédents de décollement de la rétine ou de chirurgie oculaire, ou celles souffrant de myopie forte, présentent également un risque accru de développer un trou maculaire.

Les symptômes évocateurs d’un trou maculaire sont :

• Une vision floue ou déformée en vision centrale (au centre du champ visuel);
• Une tache sombre ou grise au centre de la vision ;
• Des difficultés à réaliser des tâches nécessitant une vision précise, comme la lecture ou la reconnaissance des visages.

Ces symptômes peuvent se développer progressivement, rendant le diagnostic précoce difficile. Celui-ci est cependant primordial pour une prise en charge efficace.

Le diagnostic d’un trou maculaire repose sur un examen ophtalmologique approfondi. L’examen à la lampe à fente du fond d’œil, complété par une tomographie par cohérence optique (OCT), est essentiel. L’OCT permet de visualiser la rétine en détail et de détecter les anomalies structurelles, dont les trous maculaires. Les images obtenues sont très précises, aidant ainsi à établir le diagnostic et à planifier le traitement.

Le traitement principal du trou maculaire est la vitrectomie. Cette intervention de chirurgie ophtalmologique consiste à retirer le vitré, une substance gélatineuse qui remplit l’œil, afin d’accéder à la rétine. Des micro-instruments sont ensuite utilisés par l’ophtalmologue pour enlever les membranes à la surface de la macula afin de faciliter la fermeture du trou. À la fin de l’opération, l’œil est rempli de gaz. Il sera progressivement éliminé au cours des semaines suivantes.

La vitrectomie permet, dans la majorité des cas, la fermeture du trou maculaire. La récupération visuelle dépend de l’ancienneté et de la taille de la lésion, ainsi que de la présence d’éventuelles autres atteintes oculaires. Une amélioration progressive de la vision peut être observée sur plusieurs semaines à mois après l’intervention.

Après l’intervention, il est primordial de suivre les instructions de l’ophtalmologiste. Les soins post-opératoires comprennent l’instillation de collyres, le port d’une protection oculaire, et des restrictions sur certaines activités. Les voyages en avion ou à la montagne et toutes les situations exposant à un changement de pression sont interdits en raison de la présence de gaz intraoculaire. En cas d’anesthésie générale pour une autre opération, la vitrectomie doit être signalée à l’anesthésiste.

Le diagnostic précoce et le traitement rapide du trou maculaire sont essentiels pour préserver la vision des patients. Il est important de consulter un ophtalmologiste devant tous signes de troubles visuels pour recevoir un traitement approprié et éviter une détérioration irréversible de la vue.