Trou rétinien/Déchirure de rétine

Une déchirure rétinienne correspond à une lésion de la rétine, la fine membrane située à l’arrière de l’œil. Cette atteinte de la périphérie de la rétine peut être causée par diverses maladies oculaires. Lorsqu’une déchirure rétinienne se forme, du liquide peut s’infiltrer sous la rétine et entraîner son décollement. Cette structure de l’œil capte la lumière et transcrit les images en signal électrique au cerveau. Elle a donc un rôle primordial dans la fonction visuelle. Cette complication grave nécessite une intervention chirurgicale urgente afin d’éviter une perte définitive de la vision.

Les déchirures rétiniennes peuvent survenir pour plusieurs raisons. Parmi les plus fréquentes on trouve :

• Le Décollement Postérieur du Vitré (DPV). Lorsque le gel vitréen se détache de la rétine, il peut exercer une traction sur cette dernière, provoquant des déchirures.
• La myopie forte. Un globe oculaire allongé provoque un étirement et un amincissement de la rétine, augmentant ainsi le risque.
• Les traumatismes oculaires. Un coup ou un choc direct à l’œil peut causer une lésion de la rétine.
• La chirurgie oculaire. Une intervention, comme la chirurgie de la cataracte, peut parfois provoquer des déchirures rétiniennes.

Les déchirures rétiniennes peuvent se manifester par des symptômes variés. Lorsque la lésion touche la partie la plus externe, elle peut être asymptomatique. Les signes évocateurs d’une déchirure ou d’un trou rétinien les plus courant sont :

• Des corps flottants (myodésopsies) correspondant à l’apparition soudaine de petites taches ou filaments noirs dans le champ de vision.
• Des éclairs lumineux (phosphènes) se manifestant par la perception de flashs, surtout sur les côtés du champ de vision.
• Un voile devant l’axe visuel avec une sensation de rideau qui descend dans le champ visuel.

Ces symptômes sont dus à la traction du vitré sur la rétine ou à la présence de sang ou de débris suite à la déchirure. Ils nécessitent une consultation ophtalmologique en urgence.

Le diagnostic d’une déchirure rétinienne est effectué par un ophtalmologiste lors d’un examen approfondi de l’œil. Plusieurs techniques peuvent être utilisées. L’examen du fond d’œil à la lampe à fente permet de visualiser directement la rétine et de détecter les déchirures ou autres anomalies. La tomographie par cohérence optique (OCT) est employée pour obtenir des images détaillées de la rétine et évaluer l’étendue de la lésion. L’échographie oculaire permet d’examiner la rétine et le vitré, en cas de difficultés causées par des opacités ou des hémorragies.

Le traitement des déchirures rétiniennes vise à prévenir le décollement de la rétine et à préserver la vision. Les différentes options thérapeutiques comprennent :

La photocoagulation au laser Argon

Cette procédure consiste à appliquer des impacts de laser autour de la déchirure pour créer une barrière cicatricielle qui scelle la rétine, empêchant le liquide intraoculaire de passer sous la membrane rétinienne et de provoquer un décollement.

La cryopexie

Elle repose sur l’utilisation d’une sonde froide pour refermer la déchirure. Elle a une action similaire à l’effet du laser.

La vitrectomie

En cas de complications (hémorragie intravitréenne, décollement de rétine), une chirurgie vitréo-rétinienne peut être nécessaire. La vitrectomie consiste à retirer le gel vitréen pour traiter directement la déchirure ou le décollement.

Toute personne ayant présenté une lésion de la rétine doit être suivie régulièrement pour vérifier la cicatrisation et s’assurer qu’aucun décollement ne survienne. En cas de nouveaux symptômes, une consultation rapide est essentielle. Le Pôle ophtalmologique reçoit les patients en urgence 7 jours sur 7.